Estudo analisa o calcanhar de Aquiles da tecnologia de bombas de insulina

Após décadas de uso, alguns pacientes com diabetes “estão ficando sem espaço” na pele.

Bárbara Clements - 253-740-5043, [email protected]

Desde que a bomba de insulina começou a ser amplamente utilizada no início da década de 1980, tornou-se a opção preferida dos pacientes com diabetes tipo 1 para controlar seus níveis de glicose de uma forma que não exija testes de açúcar no sangue e injeção de insulina várias vezes ao dia.

Mas agora, um estudo inédito está a analisar a questão dos pacientes que “ficam sem espaço” devido aos locais de bomba se tornarem fibróticos, irritados e menos eficazes na administração de insulina. O estudo liderado pela UW Medicine foi publicado em 14 de julho na revista Diabetes Care, uma publicação da American Diabetes Association.

“Ninguém havia feito um estudo em humanos sobre o que aconteceu com a pele sob esses locais até agora”, disse o autor sênior Dr. Irl Hirsch, professor de medicina da Divisão de Metabolismo, Endocrinologia e Nutrição da Escola de Medicina da Universidade de Washington. Ele também é responsável pelo tratamento e ensino do diabetes no Departamento de Medicina.

Hirsch estimou que bem mais de 70% dos pacientes com diabetes tipo 1 atendidos no UW Medicine Diabetes Institute estão em terapia com bomba de insulina. Os avanços na terapia com bomba de insulina libertaram os pacientes das rotinas diárias de injeções e, quando conectados a monitores contínuos de glicose, podem fornecer-lhes uma dosagem precisa com base nos seus níveis de glicose no sangue. No entanto, existe um calcanhar de Aquiles na terapia que não foi abordado, disse Hirsch.

“Realmente não importa quão boa seja a tecnologia”, disse ele. “Ainda não entendemos o que está acontecendo com os locais de infusão e muito menos consertamos.”

Este estudo, realizado entre 2020 e 2022 (pausado devido à pandemia), inscreveu 30 participantes do UW Medicine Diabetes Institute. Foi o primeiro passo para responder a essas duas perguntas.

Os participantes do estudo foram divididos em dois grupos: pacientes que usam bombas de insulina há 10 anos ou menos e aqueles que usam bombas há mais de 20 anos. Os investigadores esperavam ver mais patologias – espessamento da pele, danos na camada subdérmica, inflamação – no grupo que utilizou as bombas durante 20 anos ou mais. Não foi isso que aconteceu.

“Descobrimos que a patologia, para nossa surpresa, não era diferente quando os resultados de usuários de curto prazo foram comparados com usuários de longo prazo”, disse ele.

Ambos os grupos apresentavam níveis elevados de eosinófilos, glóbulos brancos que combatem doenças e que geralmente aparecem no sangue para combater alergias. Geralmente, eles auxiliam na cicatrização da pele e na criação de fibrose.

“Esta é a última coisa que você deseja em um local de infusão”, disse Hirsch.

Usando uma técnica não invasiva, chamada tomografia de coerência óptica, ou OCT, os pesquisadores conseguiram monitorar o fluxo sanguíneo e a inflamação ao redor dos locais. Um maior fluxo sanguíneo resultaria em uma absorção mais rápida da insulina. Biópsias de pele foram realizadas nos locais de infusão da bomba.

“De um ponto de vista mais amplo sobre fibrose, inflamação e eosinófilos, vimos tudo isso em ambos os grupos, mas ainda não entendemos por que isso está acontecendo”, disse ele. “Quanto o cateter ou a insulina estava causando irritação nos locais? Quanto foi dos conservantes ou é por causa da própria bomba de insulina?”

Além disso, alguns pacientes movem o local da injeção de um lugar para outro devido à irritação, e outros pacientes não apresentam nenhuma irritação. No entanto, os pesquisadores não sabem por quê.

Todas essas questões precisam ser respondidas em estudos futuros, disse ele.

“Noventa e três por cento dos participantes do estudo reclamaram de coceira, o que indica a presença de eosinófilos, mas também vamos analisar a metabolômica”, disse ele. “O verdadeiro objetivo de tudo isso é minimizar os danos à pele e melhorar a experiência dos nossos pacientes.”

###

Para obter detalhes sobre a UW Medicine, visite http://uwmedicine.org/about.